Под маской кашля
Еще лет 10 назад считалось, что коклюша у нас нет: прививки сделали свое дело и он побежден.
Однако в 2023 г. на территории Могилевской области, как и на территории всей Республики зарегистрирован рост заболеваемости в 9 раз, 122 случая против 13 в 2022 году. За январь 2024 года по области зарегистрировано 42 случая коклюшга, в том числе в Дрибинском районе 1.
Возрождается, казалось бы, забытая инфекция повсеместно: и в соседних России и Украине, и в европейских странах, и в США. Почему она подняла голову, чем грозит и как с ней бороться.
Причин для возвращения инфекции специалисты называют несколько. Во–первых, иммунитет к коклюшу после прививки или уже перенесенного заболевания — не пожизненный. Во–вторых, во многих странах из–за отказов был снижен охват прививками — в Украине и России, например, это практически вдвое увеличило заболеваемость. Все это плюс совершенствование диагностики и соответственно улучшение выявляемости и заставило расти цифры в сводках.
Коклюш – очень заразная острая инфекция дыхательных путей протекающая с приступообразным кашлем, усиливающимся ночью и по утрам, сопровождающимся покраснением лица, шумными вдохами (репризами), заканчивающимся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля. У заболевания есть синоним: 100-дневный кашель.
Болезнь распространяется от человека к человеку, главным образом воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Однако заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным – более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается.
Возбудитель – бактерия Bordetella pertussis не устойчива во внешней среде, погибает при воздействии прямого солнечного света в течение 1 часа, при прогревании до 50оС за 30 мин, при обработке дезинфицирующими растворами.
Пациенты, не прошедшие лечение, могут быть заразными на протяжении трех недель или более после возникновения кашля.
Заболевание протекает циклично со сменой ряда периодов.
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7—8 дней). Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу «петушиного крика». В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой.
Поражает все возрастные группы, но особенно опасен для детей первого года жизни. Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого года жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше, также следует опасаться осложнений.
Коклюш у подростков и взрослых преимущественно протекает в атипичных или легких формах. Специфические осложнения редки, угрожающие жизни осложнения и летальные исходы не встречаются.
После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрируются в группе школьников 7-14 лет.
Единственным специфическим методом профилактики является вакцинация против коклюша, которая направлена на снижение заболеваемости коклюшем и уменьшение тяжелых форм данной инфекции у детей. Вакцинация против коклюша включена в календари профилактических прививок всех стран мира.
Основной целью имунизации против коклюша является уменьшение риска заболевания тяжелой формой коклюша в младенчестве и снижение летальности.
По оценкам ВОЗ в 2008 году при помощи глобальной иммунизации против коклюша предотвращено около 687 000 смертей.
В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с двухмесячного возраста. Базовый курс вакцинации состоит из трех инъекций в 2, 3 и 4 месяца. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев для поддержания базового иммунитета.
Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
Привитые против коклюша дети могут заболеть либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой или среднетяжелой форме и осложнения встречаются редко.
