13 марта — Всемирный день почки

Ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года, отмечается Всемирный день почки (World Kidney Day). Международная Федерация почечных фондов и Всемирное нефрологическое общество, основали дату с целью привлечения внимания к проблемам почечных болезней. По всему земному шару организуются сотни мероприятий, от массовых обследований в Аргентине до Марафона Зумба в Малайзии. Все это делается для того, чтобы люди во всем мире узнали о превентивных мерах, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Основными факторами риска заболевания почек являются:

• диабет;
• гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• семейный анамнез заболеваний почек.

Другие риски включают в себя:

• острое повреждение почек;
• заболевания почек, связанные с беременностью;
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или васкулит);
• родиться с низкой массой тела или преждевременно;
• закупорка мочевыводящих путей;
• частые камни в почках;
• врожденные дефекты, затрагивающие почки или мочевыводящие пути.

В странах с низким уровнем дохода заболевания почек часто связаны с тепловым стрессом у сельскохозяйственных рабочих, укусами змей, токсинами окружающей среды, традиционными лекарствами, инфекциями, такими как гепатит B или C, ВИЧ и паразитами.

Лица с высоким риском заболевания почек должны проходить обследования.

Простые, неинвазивные и экономически эффективные исследования для групп высокого риска включают:

• измерение артериального давления для проверки на гипертонию;
• индекс массы тела (ИМТ) , который является оценкой содержания жира в организме на основе роста и веса;
• анализ мочи:
• альбумин в моче ( альбуминурия ) для оценки поражения почек. Предпочтительно использовать соотношение альбумина и креатинина в моче (uACR);
• анализы крови:
• гликозилированный гемоглобин или уровень глюкозы натощак или случайным образом для проверки на диабет 2 типа;
• креатинин сыворотки (более точный показатель в сочетании с цистатином С ) для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и оценки функции почек.

Значение почек для организма человека

Почки, несмотря на небольшой размер (с кулак), играют важную роль в организме человека. Их основная работа — это непрерывная фильтрация крови, поэтому их часто ассоциируют с понятием «второе сердце». За сутки через почки проходит около 200 литров крови, где она очищается от шлаков, токсинов и ненужных веществ. Помимо этого почки регулируют водно-солевой обмен, сохраняют кислотно-щелочной состав крови, производят биологически активные вещества, регулирующие уровень артериального давления (ренин, ангиотензин II и др.), процессы кроветворения (эритропоэтин), фосфорно-кальциевый обмен (кальцитриол).

Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек (или без замещения их функций) жизнь человека невозможна.

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой прогрессирующую потерю функции почек в течение нескольких месяцев или лет. Каждая из почек содержит около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. Если нефроны повреждены, они перестают работать. Некоторое время здоровые нефроны могут взять на себя дополнительную работу. Но если повреждение продолжается, все больше и больше нефронов отключается. После определенного момента оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать кровь, чтобы поддерживать Ваше здоровье.

Когда функция почек падает ниже определенного уровня, развивается почечная недостаточность. Почечная недостаточность влияет на все Ваше тело и может вызвать у Вас сильные изменения в самочувствии. Без лечения почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

Что важно знать

1. Хроническое заболевание почек на ранней стадии развития не имеет признаков или симптомов.
2. Хроническая болезнь почек обычно не проходит.
3. Заболевание почек можно лечить. Чем раньше Вы выявляете болезнь, тем выше Ваши шансы получить эффективное лечение.
4. Для проверки заболеваний почек используются анализы крови и мочи.
5. Заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности.
6. Заболевания почек распространены, вредны и часто поддаются лечению.

Причины ХБП

Наиболее распространенными причинами заболеваний почек являются повышенное артериальное давление (25%) и диабет (около 33%). Кроме того, диабет — самая распространенная причина прогрессирования ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности.

Другие менее распространенные причины включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит) почек. Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз почек) или является результатом длительной закупорки мочевыделительной системы (например, аденома простаты или камни в почках).

Некоторые лекарства могут вызывать ХБП, особенно некоторые обезболивающие препараты (анальгетики), если принимать их в течение длительного времени. Часто врачи не могут определить причину проблемы.

Симптомы

Человек может потерять до 90% функций своих почек, прежде чем начнет испытывать какие-либо симптомы. Поэтому у большинства людей нет симптомов, пока ХБП не прогрессирует.

Признаки прогрессирования ХБП включают:

• опухшие лодыжки;
• усталость;
• трудности с концентрацией внимания;
• снижение аппетита;
• кровь в моче и пенистую мочу.

Поскольку лечение ХБП связано с высокими финансовыми затратами, профилактические меры, направленные на устранение первопричин, имеют большое значение. Следовательно, повышение осведомленности и информирование людей о наиболее важных факторах риска развития почечных заболеваний, профилактика заболеваний почек исключительно важны для снижения бремени болезней почек.

Профилактика заболеваний почек

Термин «профилактика» относится к мероприятиям, которые обычно классифицируются по следующим трем определениям:

• первичная профилактика подразумевает воздействия, проводимые с целью предотвращения возникновения заболевания почек;
• вторичная профилактика предлагает раннюю диагностику и безотлагательное лечение заболеваний почек для предотвращения развития более серьезных проблем;
• третичная профилактика — лечение уже развившихся в полной мере заболеваний почек с целью контроля прогрессирования заболевания и предотвращения развития угрожающих тяжелых осложнений.

В частности, первичная профилактика заболеваний почек требует изменения факторов риска, включая сахарный диабет и гипертонию, нездоровое питание, структурные нарушения/аномалии почек и мочевыводящих путей или воздействия нефротоксических веществ. Первичные профилактические воздействия включают пропаганду здорового образа жизни, в том числе повышение физической активности и здоровое питание, скрининг пациентов с более высоким риском ХБП с помощью анализов мочи и крови и ведение регистров ХБП.

У людей, уже имеющих заболевание почек, профилактические действия направлены на предотвращение развития осложнений и прогрессирования заболевания, включая оптимизацию артериального давления и контроль уровня глюкозы в крови. Это может быть достигнуто за счет снижения содержания соли и белка в рационе питания, а также диеты на основе растительной пищи и фармакотерапии.

У пациентов с прогрессирующей ХБП первостепенное значение имеет лечение таких сопутствующих заболеваний, как уремия* и сердечно-сосудистые заболевания.

Эти профилактические меры становятся все более важными по мере увеличения числа пациентов во всем мире.

*Уремия — это состояние, при котором очень высок уровень мочевины в крови. Мочевина является продуктом распада белка и представляет собой один из основных компонентов мочи.